アサマファンライド 参加申込書（兼・誓約書）

私はアサマファンライドへの参加にあたり、心身ともに健全かつ適格です。私は、オフロードバイク愛好家として、オフロードライディングの危険性も十分に理解しています。特に今回国有林内の特設コースという性質上、一般車両、登山者等がコース内に立ち入る可能性も理解しています。これらの危険性を十分に考慮し、常に安全な速度で走行することを誓います。万一、参加中に死亡、負傷ならびに車両等の破損事故により私自身及び同伴者が損害を受けた場合、もしくは事故・事件の加害者となった場合には、私自身が一切の責任を負い全ての事後処理を行い、主催者、土地管理者、及び関係者などに対して非難したり、責任を追及したり、損害賠償を要求したりしないことを誓約いたします。この事は事故が主催者などに起因した場合にあっても変わりありません。
尚、今回走行する林道は通常立ち入り禁止区域であることを承知していますので、当イベント開催時以外は立ち入らないこともここに誓約いたします。

 申込／誓約日        平成　　年      月        日

       
 参加者氏名                                           印

 
 住 所・電話番号　

　Ｅメール

 生年月日     昭和       年       月        日生    年齢         歳　

　血液型　

　緊急時連絡先（氏名・電話）
　

 参加車両（メーカー＆モデル名／排気量）


招待状有無（どちらかに○）　　　　有り　　　　　　　　無し


備考：未成年者は保護者の氏名・捺印も必要