アサマＧＰ６ 参加申込書（兼・誓約書）

私はＲ＆Ｊインポート走行会への参加にあたり、心身ともに健全かつ適格です。また、オフロードバイク愛好家として、オフロードライディングの危険性も十分に理解しています。万一、参加中に死亡、負傷ならびに車両等の破損事故により私自身及び同伴者が損害を受けた場合には、私自身が一切の責任を負い、主催者、土地管理者、及び関係者などに対して非難したり、責任を追及したり、損害賠償を要求したりしないことを誓約いたします。尚、この事は事故が主催者などに起因した場合にあっても変わりありません。尚、主催者は参加者の怪我や損害等を保障する保険には一切加入していないため、傷害保険、健康保険、損害保険などは私自身がその必要性を考慮し、必要と判断した場合は自身で保険に加入した上で当イベントに参加することをここに誓約します。また、主催者が発表したイベント詳細及び注意事項を理解承知したことも誓約いたします。

申込／誓約日        　　年      月        日

参加者氏名                                           印

住 所

Ｅメールアドレス：

生年月日            年       月        日生    年齢         歳　

血液型　

緊急連絡先（氏名・電話）

参加車両（メーカー＆モデル名／排気量）

参加日：　土日２日　　　日曜日のみ　　　土曜日のみ　　

ＧＰ６参加クラス：　Ａ（上級）　　Ｂ（中級）　　Ｃ（初中級）　　Ｄ（初級者）　　

主催者からの招待状：　　有り　　　無し　　　　　　どちらかに○

紹介者氏名（招待状無しの場合）
＊参加クラスは自己申告制ですので、参加者が申込み時に必ず記入すること。
但し、定員状況、過去のリザルト等によりクラスが変更になる場合があります。
＊ＧＰ６に参加を希望されない方は、「レース不参加」と記入すること